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怀孕38周合并肺结核的治疗需兼顾母婴安全，主要方法包括抗结核药物治疗、产科监护、营养支持和隔离防护。
1、抗结核治疗妊娠期结核病首选一线药物如异烟肼、利福平和乙胺丁醇，禁用链霉素等具有胎儿毒性的药物。治疗需在感染科与产科医生共同监测下进行。
2、产科监护需每周评估胎儿发育情况，监测胎盘功能，预防早产或胎儿宫内窘迫。分娩时机需根据结核病情控制程度及胎儿状况综合判断。
3、营养支持每日需增加优质蛋白摄入，补充维生素A、B族及铁剂，维持血红蛋白水平。建议分次少量进食高热量食物以改善营养状况。
4、隔离防护活动期肺结核孕妇需单独居住，接触新生儿时佩戴口罩并严格洗手。新生儿出生后需立即接种卡介苗并进行预防性治疗。
产后需继续规范抗结核治疗6-9个月，哺乳期用药需调整，建议定期进行痰涂片检查和胸部影像学复查。
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