经鼻垂体瘤切除术流程主要包括术前评估、麻醉准备、内镜操作、肿瘤切除四个步骤。手术通常在全身麻醉下进行,通过鼻腔自然通道完成微创切除。
1、术前评估需完善垂体MRI、激素水平检测及视力视野检查,评估肿瘤大小、位置与周围血管神经的关系,制定个性化手术方案。
2、麻醉准备采用气管插管全身麻醉,术中需监测生命体征,部分病例需进行脑脊液鼻漏预防性处理。
3、内镜操作使用0度或30度内镜经单侧鼻腔进入,在导航系统辅助下定位蝶窦前壁,磨除骨质暴露鞍底硬脑膜。
4、肿瘤切除分块切除肿瘤组织,术中实时判断海绵窦及垂体柄保护情况,必要时使用人工材料重建鞍底。
术后需监测尿量及电解质,逐步恢复激素替代治疗,定期复查垂体功能及影像学评估复发情况。