肾病综合征治愈率与病理类型及治疗时机密切相关,微小病变型肾病儿童患者治愈率较高,而膜性肾病等成人常见类型需长期管理。
1、病理类型微小病变型肾病对激素治疗敏感,儿童患者90%可获得临床缓解;局灶节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎预后较差,易进展至肾衰竭。
2、年龄因素儿童患者激素应答率显著优于成人,发病年龄小于10岁的微小病变型患儿中80%可实现完全缓解,成人患者缓解后复发概率较高。
3、治疗反应对糖皮质激素敏感者6-8周内尿蛋白转阴,耐药型需加用免疫抑制剂,钙调磷酸酶抑制剂他克莫司与环磷酰胺可提高难治性病例缓解率。
4、并发症控制有效管理感染、血栓及急性肾损伤等并发症可改善预后,血管紧张素转换酶抑制剂缬沙坦等药物能延缓肾功能恶化。
建议患者定期监测24小时尿蛋白定量,配合低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,早期规范治疗可显著提升临床缓解概率。