主动脉夹层手术主要有传统开胸手术、腔内修复术、杂交手术、药物保守治疗四种形式。
1、传统开胸手术通过胸骨正中切口置换病变血管,适用于Stanford A型夹层,需体外循环支持,手术创伤较大但修复彻底。
2、腔内修复术经股动脉植入覆膜支架封闭破口,适用于Stanford B型夹层,微创但需严格评估解剖条件,可能发生内漏等并发症。
3、杂交手术结合开放手术与腔内技术,如弓部去分支化后支架植入,适用于复杂解剖类型,能减少传统手术范围。
4、药物保守治疗针对无法耐受手术的高危患者,采用降压镇痛等对症处理,需严格监测血压及夹层进展情况。
术后需长期控制血压心率,避免剧烈活动,定期复查CTA评估手术效果,严格遵医嘱服用抗凝或降压药物。