痛风急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松,缓解期需长期服用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成。
一、急性期药物秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性缓解关节肿痛,可能出现腹泻等胃肠反应;非甾体抗炎药如布洛芬可快速抗炎镇痛,但胃肠溃疡患者慎用;糖皮质激素如泼尼松适用于多关节重症发作。
二、缓解期药物别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,需注意超敏反应;非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,肝肾损伤风险较低;苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用,肾结石患者禁用。
三、辅助药物碳酸氢钠可碱化尿液促进尿酸溶解,需监测尿pH值;丙磺舒作为促排药需配合大量饮水,不推荐肾功能不全者使用。
四、联合用药急性期可联用秋水仙碱与非甾体抗炎药增强疗效,缓解期需避免降尿酸药与阿司匹林同服,所有药物均须在风湿免疫科医师指导下调整剂量。
痛风患者需严格低嘌呤饮食,每日饮水量保持2000毫升以上,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸水平。