脑梗塞的治疗效果与病情严重程度、治疗时机及康复管理密切相关,轻度患者通过规范治疗可显著改善功能,大面积梗塞可能遗留后遗症。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓,需配合头颅CT排除出血。常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、血管介入大血管闭塞可行机械取栓术,发病24小时内经评估后可实施。需联合抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防再梗。
3、神经保护使用依达拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循环。伴随肢体偏瘫需早期介入康复训练。
4、二级预防控制高血压、糖尿病等基础病,长期服用他汀类药物如阿托伐他汀调节血脂,定期复查颈动脉超声。
发病后6个月内是黄金康复期,建议低盐低脂饮食,循序渐进进行步态训练与语言康复,戒烟限酒并保持情绪稳定。