抗磷脂综合征可能导致胎停,属于自身免疫性疾病引发妊娠并发症的高危因素之一,主要与血栓形成、胎盘供血不足等因素有关。
1、血栓形成抗磷脂抗体会激活凝血系统,导致胎盘微血栓形成,阻断胎儿营养供应。需通过低分子肝素抗凝治疗,常用药物包括那屈肝素钙、达肝素钠、依诺肝素钠。
2、胎盘功能异常抗体攻击胎盘血管内皮细胞,引发胎盘梗死或发育不良。可联合使用阿司匹林改善血流,配合羟氯喹调节免疫,必要时需监测胎儿脐动脉血流。
3、免疫攻击母体异常抗体会直接损伤滋养层细胞,导致胚胎着床失败。治疗需采用糖皮质激素如泼尼松,严重时需进行血浆置换清除抗体。
4、凝血功能紊乱抗磷脂综合征患者常合并血小板减少或凝血因子异常,增加流产风险。需定期检测D-二聚体,必要时补充维生素K拮抗剂如华法林。
确诊抗磷脂综合征的孕妇应在风湿免疫科和产科联合管理下规范治疗,妊娠期需加强超声监测和凝血功能检查,避免剧烈运动并保持均衡饮食。