胸片显示肺结核的典型征象包括上肺野斑片状阴影、空洞形成、粟粒样结节及肺门淋巴结肿大,需结合痰检等进一步确诊。
1、斑片状阴影早期肺结核常见上肺野云絮状模糊阴影,边缘不清,多由炎性渗出导致。需进行抗结核治疗,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
2、空洞形成进展期可出现薄壁空洞伴液平,洞壁光滑,周围有卫星灶。可能与干酪样坏死物排出有关,需联用乙胺丁醇等二线药物强化治疗。
3、粟粒样结节血行播散型肺结核表现为双肺均匀分布的1-2毫米粟粒样结节,提示全身感染。需延长治疗周期,配合链霉素等注射用药。
4、淋巴结肿大原发性肺结核常见单侧肺门淋巴结肿大,可能压迫支气管导致肺不张。儿童患者需家长注意观察咳嗽、发热症状变化。
发现胸片异常应及时完善结核菌素试验、痰培养等检查,治疗期间需加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素供给。