宫颈妊娠可能由受精卵着床异常、宫颈损伤、宫腔粘连、输卵管功能异常等原因引起,宫颈妊娠可通过药物保守治疗、宫颈局部注射、子宫动脉栓塞、全子宫切除等方式治疗。
1、受精卵着床异常受精卵未正常在宫腔内着床而滞留宫颈管,可能与子宫内膜容受性下降有关,表现为停经后异常阴道流血。可使用甲氨蝶呤进行杀胚治疗,配合米非司酮、米索前列醇等药物终止妊娠。
2、宫颈损伤多次人工流产或宫颈手术导致宫颈管结构异常,使受精卵易在宫颈处着床。临床表现为无痛性阴道大量出血,需采用子宫动脉栓塞术控制出血,必要时行宫颈管搔刮术。
3、宫腔粘连宫腔操作后子宫内膜受损形成粘连,迫使受精卵向宫颈方向移动。常伴有月经量减少史,需通过宫腔镜分离粘连后联合雌激素修复内膜,严重者需终止妊娠。
4、输卵管功能异常输卵管蠕动功能障碍延迟受精卵输送,导致异位着床。多伴随下腹隐痛,需监测血HCG变化,可选用甲氨蝶呤肌注或氟尿嘧啶局部注射进行保守治疗。
确诊宫颈妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈活动加重出血,治疗期间定期复查超声和血HCG水平,严格遵医嘱选择个体化治疗方案。