脱肛手术主要通过肛门环缩术、直肠固定术、经会阴直肠乙状结肠切除术、腹腔镜手术等方式完成,具体术式需根据脱垂程度及患者个体情况决定。
1、肛门环缩术适用于轻度直肠脱垂,通过在肛门周围植入生物材料环带缩小肛管直径。术后需预防感染,可遵医嘱使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
2、直肠固定术采用缝合或补片将直肠固定于骶骨,适合中度脱垂。可能伴随术后排便困难,需配合乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂调节肠道功能。
3、经会阴切除术切除冗余的直肠乙状结肠后重建盆底,适用于重度完全性脱垂。术中需注意保护肛门括约肌功能,术后可能使用甲硝唑预防厌氧菌感染。
4、腹腔镜手术通过微创技术完成直肠悬吊固定,具有创伤小恢复快的优势。术后需监测是否出现吻合口瘘,必要时使用生长抑素类似物辅助治疗。
术后应保持会阴清洁,避免久蹲久坐,逐步恢复提肛运动,饮食需增加膳食纤维摄入量预防便秘。定期复查评估肛门功能恢复情况。