脱肛可通过手法复位、药物治疗、硬化剂注射、手术治疗等方式治疗。脱肛通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠黏膜脱垂等原因引起。
1、手法复位早期轻度脱肛可通过轻柔手法将脱出肠管推回肛门,配合温水坐浴缓解水肿。患者需保持俯卧位减少腹压,排便时避免过度用力。
2、药物治疗直肠黏膜炎症引发的脱肛可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流,外用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,口服乳果糖软化粪便。可能与肛管静脉曲张、慢性腹泻有关,常伴随肛门坠胀感。
3、硬化剂注射适用于Ⅱ度直肠脱垂,在直肠黏膜下层注射聚桂醇等硬化剂产生无菌性炎症,促使组织纤维化固定。需排除凝血功能障碍,术后可能出现肛门疼痛等反应。
4、手术治疗重度反复脱垂需行Altemeier术切除冗长肠管,或腹腔镜直肠悬吊术。与盆底肌缺陷、骶直分离等结构异常相关,多伴有肛门失禁症状。
日常应增加膳食纤维摄入,避免久蹲久坐,进行提肛运动增强盆底肌力,症状持续加重需及时至肛肠外科就诊。