垂体瘤药物治疗适应症主要包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤及无功能型垂体瘤。常用药物有多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物、靶向激素合成抑制剂等。
1、泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂治疗,如溴隐亭、卡麦角林、喹高利特,可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。约90%患者通过药物可控制症状。
2、生长激素瘤生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽是主要治疗药物,能降低生长激素水平。部分患者需联用生长激素受体拮抗剂培维索孟。
3、促肾上腺皮质激素瘤靶向药物包括酮康唑、美替拉酮等肾上腺皮质激素合成抑制剂,以及糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮,用于控制库欣综合征症状。
4、无功能型垂体瘤当肿瘤压迫引起症状时,可试用多巴胺受体激动剂或生长抑素类似物,但手术仍是主要治疗方式,药物治疗效果有限。
垂体瘤患者用药期间需定期复查激素水平和影像学,根据疗效调整方案,部分药物可能引起胃肠反应、肝功能异常等副作用,须在专科医生指导下规范使用。