急性脑梗塞如何治疗
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急性脑梗塞如何治疗
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急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
1、静脉溶栓治疗发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，重组组织型纤溶酶原激活剂能溶解血栓恢复血流，需严格把握时间窗并监测出血风险。
2、血管内介入治疗大血管闭塞患者可行机械取栓治疗，采用支架取栓装置或抽吸导管清除血栓，手术时间窗可延长至24小时但需影像评估缺血半暗带。
3、抗血小板聚集治疗未溶栓患者发病后24小时内启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，可抑制血小板聚集防止血栓扩展，需注意消化道出血风险。
4、神经保护治疗依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤，丁苯酞能改善脑侧支循环，需在发病72小时内开始使用。
急性期后需进行早期康复训练，控制高血压糖尿病等基础疾病，长期服用他汀类药物稳定斑块并定期随访。
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