丙型病毒性肝炎治疗后存在复发可能,复发风险与病毒清除情况、肝纤维化程度、治疗依从性、合并基础疾病等因素有关。
1、病毒清除不全部分患者治疗后仍存在低水平病毒复制,可能与病毒基因型耐药或免疫抑制状态有关,需定期监测HCV RNA,必要时考虑二次抗病毒治疗。
2、肝纤维化进展中重度肝纤维化患者即使病毒清除,肝脏微环境改变仍可能促进复发,建议通过肝弹性检测评估纤维化程度,配合护肝药物干预。
3、治疗依从性差未规范完成抗病毒疗程或自行减药会导致复发,使用直接抗病毒药物需严格遵循12-24周用药周期,家长需监督儿童患者全程服药。
4、合并其他肝病合并脂肪肝、酒精性肝病等基础疾病时复发风险增加,需同步控制血糖血脂,戒酒并补充维生素E等护肝营养素。
治愈后每半年复查肝功能与HCV RNA,保持低脂高蛋白饮食,避免使用肝毒性药物,适度有氧运动帮助维持肝脏代谢功能。