慢性食管炎主要表现为胸骨后灼痛、反酸、吞咽困难及上腹不适,症状发展可分为早期黏膜刺激、进展期溃疡形成和终末期狭窄三个阶段。
1. 胸骨后灼痛胃酸反流刺激食管黏膜引发烧灼感,疼痛可向背部放射,进食后加重。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片或雷贝拉唑钠抑制胃酸。
2. 反酸嗳气食管下括约肌功能障碍导致胃内容物反流,伴口腔酸苦味。建议抬高床头15厘米,避免饱餐后平卧,必要时服用多潘立酮、莫沙必利或西咪替丁。
3. 吞咽困难炎症反复发作可能导致食管狭窄,固体食物通过受阻。需通过胃镜评估狭窄程度,严重者需行食管扩张术。
4. 上腹闷胀胃食管反流合并功能性消化不良时出现,与胃排空延迟有关。可尝试少食多餐,避免高脂饮食,配合枸橼酸铋钾、复方消化酶或胰酶肠溶胶囊调节。
慢性食管炎患者应戒烟限酒,避免辛辣刺激食物,夜间症状明显者可睡前3小时禁食,定期胃镜复查监测Barrett食管等癌前病变。