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40岁女性自然怀孕的概率约为5％-10％，主要受卵巢功能下降、基础疾病影响、排卵障碍、子宫内膜容受性降低等因素影响。
1、卵巢功能下降女性40岁时卵泡数量和质量显著降低，AMH水平可能低于1.1ng/ml，可进行激素替代治疗改善功能，使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、辅酶Q10等药物。
2、基础疾病影响高血压、糖尿病等慢性病会降低受孕概率，需控制原发病，二甲双胍、胰岛素、阿司匹林等药物需在医生指导下使用。
3、排卵障碍年龄增长导致排卵不规律，可通过氯米芬、来曲唑等促排卵药物辅助，配合超声监测卵泡发育。
4、子宫内膜问题子宫内膜血流减少和容受性下降会影响胚胎着床，可采用雌激素贴片、阿司匹林、低分子肝素等改善内膜环境。
建议孕前3个月开始补充叶酸，保持适度运动，控制BMI在18.5-23.9之间，必要时考虑辅助生殖技术干预。
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