胎盘低置引产导致大出血的概率相对较高,主要与胎盘位置异常、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、既往剖宫产史等因素有关。
1、胎盘位置异常胎盘完全或部分覆盖宫颈内口时,剥离面血管丰富易出血。需密切监测出血量,必要时使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物促进宫缩。
2、子宫收缩乏力子宫肌纤维拉伸过度可能导致收缩力下降,引发持续性出血。可通过按摩子宫、静脉滴注缩宫素改善,严重时需行子宫动脉栓塞术。
3、凝血功能障碍妊娠期凝血功能改变或合并血小板减少症会增加出血风险。需提前备血,必要时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品。
4、既往剖宫产史子宫瘢痕处胎盘植入概率增高,剥离时易损伤血管。术前需通过超声评估植入程度,备妥介入栓塞或子宫切除术方案。
建议胎盘低置孕妇选择有抢救条件的医院引产,术前完善凝血功能检查,术后密切观察阴道流血及生命体征变化。