老年收缩期高血压可能由动脉硬化、盐敏感性增加、肾脏功能减退、内分泌紊乱等原因引起,可通过生活方式调整、降压药物、原发病治疗、定期监测等方式干预。
1、动脉硬化大动脉弹性减退导致收缩压升高,可能与年龄增长、血管内皮损伤有关,表现为脉压差增大。建议低脂饮食,遵医嘱使用氨氯地平、硝苯地平控释片等钙拮抗剂。
2、盐敏感性增加老年人肾脏排钠能力下降,过量钠摄入易引发血压波动。需限制每日盐分摄入不超过5克,可配合噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪或吲达帕胺治疗。
3、肾脏功能减退肾小球滤过率下降导致水钠潴留,常伴随夜尿增多。需监测肾功能,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善肾脏血流。
4、内分泌紊乱原发性醛固酮增多症等疾病可能引发继发性高血压,伴随低血钾症状。需检测激素水平,螺内酯等醛固酮拮抗剂可作为针对性用药。
每日监测晨起血压,控制体重指数在24以下,优先选择富含钾离子的香蕉、菠菜等食物,避免快速体位变化引发眩晕。