高血压合并左心室肥大患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等药物,具体用药方案需根据个体病情调整。
1、钙通道阻滞剂氨氯地平可扩张外周动脉血管,降低心脏后负荷;非洛地平缓释片能减少心肌耗氧量;硝苯地平控释片适用于合并冠心病患者。用药期间需监测心率及下肢水肿情况。
2、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利可逆转心肌重构;雷米普利能改善心室舒张功能;贝那普利适用于合并糖尿病患者。初始用药需警惕干咳及血钾异常。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦具有明确的心血管保护作用;厄贝沙坦可降低心房颤动风险;替米沙坦对代谢综合征患者更有利。禁止与阿利吉仑联用。
4、利尿剂氢氯噻嗪适用于轻度水肿患者;吲达帕胺可维持24小时平稳降压;呋塞米用于合并心功能不全者。长期使用需定期检测电解质。
建议每日监测血压并记录波动情况,限制钠盐摄入每日不超过5克,每周进行3-5次有氧运动,定期复查心脏超声评估心室重构改善情况。