终末期肝病的治疗措施主要包括药物治疗、人工肝支持、肝移植和并发症管理。治疗需根据肝功能衰竭程度、病因及并发症综合制定方案。
1、药物治疗针对病因使用抗病毒药物如恩替卡韦,或免疫抑制剂如泼尼松;缓解症状可用利尿剂呋塞米改善腹水,乳果糖减少肝性脑病氨吸收。
2、人工肝支持通过血浆置换、血液灌流等暂时替代肝脏解毒功能,为肝移植争取时间,适用于急性肝衰竭或移植前过渡治疗。
3、肝移植终末期最有效手段,需评估供体匹配度及术后抗排斥方案,常用免疫抑制剂包括他克莫司和吗替麦考酚酯。
4、并发症管理食管静脉曲张破裂出血需内镜下套扎,自发性腹膜炎需抗生素治疗,肝肾综合征需血管活性药物特利加压素。
患者需严格限制蛋白质摄入,每日监测体重及意识状态,出现呕血或昏迷等紧急情况须立即就医。