重度脑炎存在治愈可能,但预后与脑损伤程度、病原体类型、治疗时机等因素密切相关,主要治疗手段包括抗感染治疗、降颅压治疗、免疫调节治疗、生命支持治疗。
1、抗感染治疗针对细菌性脑炎可使用头孢曲松、万古霉素等抗生素,病毒性脑炎需用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物,真菌感染则选用两性霉素B。
2、降颅压治疗甘露醇、高渗盐水等脱水剂可缓解脑水肿,严重时需行去骨瓣减压术,同时需监测电解质平衡。
3、免疫调节治疗自身免疫性脑炎需静脉注射免疫球蛋白或激素冲击治疗,部分病例需使用利妥昔单抗等生物制剂。
4、生命支持治疗昏迷患者需气管插管维持呼吸,癫痫持续状态需丙戊酸钠静脉给药,多器官衰竭需ICU综合救治。
早期康复训练有助于神经功能恢复,治疗期间需严格监测意识状态、生命体征及并发症,后遗症患者需长期进行认知功能训练和肢体康复。