宫颈锥切术后怀孕需加强产前监测,主要风险包括宫颈机能不全、早产等,可通过宫颈环扎术、孕激素支持、定期超声监测、限制剧烈活动等方式干预。
1、宫颈环扎术妊娠中期评估宫颈长度,若存在宫颈缩短或扩张倾向,可考虑预防性宫颈环扎术。该手术通过缝合加固宫颈内口,降低早产概率。
2、孕激素支持阴道用黄体酮或肌注羟孕酮可帮助维持妊娠,尤其适用于既往有早产史者。需定期复查孕激素水平调整剂量。
3、超声监测每两周测量宫颈长度,观察是否有进行性缩短。若宫颈长度小于25毫米或出现漏斗状改变,需及时干预。
4、活动限制避免提重物及长时间站立,减少腹部压力。中晚期建议适当卧床休息,但无须绝对制动以防血栓风险。
术后妊娠应选择有早产防治经验的医院建档,孕期避免性生活及盆浴,出现宫缩或阴道流液需立即就医。