保留膀胱的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、膀胱灌注治疗、手术治疗。
1、生活干预:减少咖啡因及酒精摄入,避免辛辣刺激食物,每日饮水量保持在充足水平,定时排尿训练有助于改善膀胱功能。
2、药物治疗:M受体拮抗剂如索利那新、托特罗定可缓解膀胱过度活动,α受体阻滞剂如坦索罗辛适用于膀胱出口梗阻,抗生素用于合并感染时。
3、膀胱灌注治疗:卡介苗灌注用于非肌层浸润性膀胱癌预防复发,化疗药物灌注适用于中高危非肌层浸润性膀胱癌,透明质酸灌注可改善间质性膀胱炎症状。
4、手术治疗:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅肿瘤,膀胱部分切除术适用于局限性肌层浸润肿瘤,需严格评估肿瘤位置及分期。
治疗期间建议记录排尿日记,定期复查膀胱镜,根据病理类型及治疗效果动态调整方案,晚期肿瘤需考虑根治性膀胱切除术。