室壁瘤是心肌梗死后心室壁局部变薄膨出的病理改变,主要有真性室壁瘤、假性室壁瘤、功能性室壁瘤、先天性室壁瘤四种类型。
1、真性室壁瘤:心肌全层坏死形成的纤维瘢痕组织膨出,常见于左心室前壁和心尖部,可能引起心力衰竭、心律失常或血栓栓塞。
2、假性室壁瘤:心肌破裂后被心包包裹形成的血肿,瘤壁不含心肌组织,随时可能发生破裂导致心包填塞。
3、功能性室壁瘤:存活心肌收缩功能障碍导致的暂时性膨出,随着血运重建可能恢复收缩功能。
4、先天性室壁瘤:胚胎发育异常导致的心室壁薄弱,多见于左心室后基底段,可能合并其他心脏畸形。
确诊后需限制体力活动,控制血压和心率,定期复查心脏超声评估瘤体变化,必要时考虑外科手术切除或介入封堵治疗。