心尖部室壁瘤多数情况下需要手术治疗。处理方式主要有药物控制、介入封堵、外科切除、心脏移植等。
1、药物控制:适用于瘤体较小且无症状者,常用抗凝药如华法林、抗血小板药如阿司匹林、β受体阻滞剂如美托洛尔,需定期复查心脏超声。
2、介入封堵:通过导管技术封堵瘤体破口,适用于瘤体局限且位置适宜者,可能需使用封堵器或弹簧圈等器械。
3、外科切除:对瘤体较大或合并血栓者,需开胸切除病变室壁并修补心肌,常同期进行冠状动脉搭桥等手术。
4、心脏移植:仅适用于终末期心力衰竭患者,需严格评估供体匹配及术后抗排斥治疗。
术后需低盐饮食并循序渐进进行心肺康复训练,避免剧烈运动加重心脏负荷。