肾盂肿瘤的鉴别诊断主要包括肾盂癌、肾盂乳头状瘤、肾盂炎性假瘤、肾盂结石等疾病,需结合影像学与病理检查明确。
1、肾盂癌肾盂癌是最常见的肾盂恶性肿瘤,多表现为无痛性肉眼血尿,可通过尿脱落细胞学检查、CT尿路造影确诊,治疗需手术切除患侧肾盂及输尿管。
2、肾盂乳头状瘤肾盂乳头状瘤属于良性肿瘤,影像学可见乳头状突起但边界清晰,确诊需病理活检,较小病灶可定期随访,较大时需手术切除。
3、炎性假瘤肾盂炎性假瘤由慢性炎症刺激形成,CT显示占位但增强不明显,常伴尿路感染症状,抗感染治疗后病灶可能缩小,必要时手术切除。
4、肾盂结石肾盂结石在影像学中呈高密度影,可引发肾绞痛及镜下血尿,通过B超或CT可鉴别,治疗以碎石或取石为主,需排除合并肿瘤可能。
出现血尿或腰痛症状应及时就医,完善泌尿系增强CT等检查,避免过度依赖单一检查结果,术后患者需定期复查膀胱镜预防复发。