瘦人得2型糖尿病可能与遗传因素、内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗、胰腺功能异常等原因有关,可通过生活方式调整、药物干预等方式控制血糖。
1、遗传因素:家族遗传易感性是瘦人患2型糖尿病的重要原因,即使体重正常,基因缺陷仍可能导致胰岛素分泌不足或作用障碍。建议定期监测血糖,遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物。
2、内脏脂肪堆积:部分瘦人体脂分布异常,内脏脂肪过多会分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导。表现为腰围超标但四肢纤细,需通过有氧运动减少内脏脂肪,必要时联合利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂治疗。
3、胰岛素抵抗:肌肉组织对胰岛素敏感性下降时,即使体型偏瘦也会出现血糖升高。可能与线粒体功能障碍有关,典型症状为餐后困倦,可选用吡格列酮改善胰岛素敏感性。
4、胰腺功能异常:β细胞功能衰退会导致胰岛素分泌不足,常见于慢性胰腺炎或自身免疫损伤。这类患者常伴有不明原因体重下降,需采用胰岛素联合阿卡波糖等治疗方案。
体型偏瘦的糖尿病患者应重点监测腰臀比,避免精制碳水过量摄入,每周进行抗阻训练以增强肌肉葡萄糖摄取能力,出现多饮多尿症状需及时就医。