中晚期胃癌是指肿瘤已突破胃壁黏膜下层,可能伴随局部淋巴结转移或远处器官转移的进展期胃癌,主要分为局部进展期和转移期两个阶段。
1、局部进展期肿瘤浸润至胃壁肌层或浆膜层,可能出现上腹持续疼痛、呕血黑便等症状,需通过胃镜活检联合CT评估分期。
2、转移期癌细胞通过淋巴或血液转移至肝脏、腹膜等器官,常见恶病质、黄疸、腹水等表现,PET-CT可明确转移范围。
3、病理特征以低分化腺癌为主,HER2阳性率约20%,常伴随TP53基因突变,胃镜下可见溃疡型或浸润型病灶。
4、治疗原则以全身化疗为基础,局部进展期可考虑新辅助化疗后手术,转移期主要采用靶向治疗联合姑息性化疗。
确诊后应限制腌制食品摄入,选择易消化的高蛋白食物,治疗期间需定期监测营养指标和肿瘤标志物变化。