肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起,可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式干预。
1、肝硬化长期肝炎或酒精肝导致肝纤维化,引发门静脉高压和淋巴液渗出。需戒酒并抗病毒治疗,药物可选恩替卡韦、替诺福韦、多烯磷脂酰胆碱。
2、门静脉高压血管阻力增加使液体渗入腹腔,常伴食管静脉曲张。需限制钠盐摄入,药物使用普萘洛尔、呋塞米、螺内酯降低门脉压力。
3、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低。需补充优质蛋白,静脉输注人血白蛋白,配合托伐普坦等排水药物。
4、恶性肿瘤转移肝癌或腹膜转移癌阻塞淋巴回流,腹水多呈血性。需针对原发肿瘤化疗,必要时行腹腔热灌注治疗。
每日监测体重和尿量,控制每日钠摄入量低于2克,适当补充维生素B族和锌元素,避免剧烈运动防止脐疝形成。