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哪些颈椎病适合做前路手术?

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哪些颈椎病适合做前路手术?

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颈椎后路手术系已经开展多年的传统性手术,近年来虽有改进,但基本方法变化不大。后路手术由于暴露广泛,减压彻底,同时改善了颈髓的血液循环,如脊髓病变属可逆性,多数病人可获较好的手术疗效,特别是对具体发病病因或主要病变部位尚不十分明确的病例,尤其是椎管很窄的行后路较广泛的椎管减压术,获得疗效的可能性较前路为大。但广泛的椎管减压常影响颈椎的稳定性,术中也更易损伤脊髓或脊髓的血液循环而使症状加重。颈椎后路手术适宜于以下情况:

  ①病人属发育性颈椎椎管狭窄,随着年龄增长,椎间组织发生退变,逐渐出现神经症状。临床上病人锥体束损害症状较重,椎管较广泛明显狭窄者;

  ②颈椎后纵韧带骨化病灶可向上、下及后方发展,常累及数个颈椎,范围广泛。当患椎椎管前后径在10mm以下,锥体束损害症状较重者可行后路手术;

  ③中年以上患者,颈椎退行性病变常累及多个椎间,表现为椎间隙狭窄,椎体后缘骨质增生,椎体失稳,椎管有多处狭窄,脊髓病变部较广泛者,适宜行后路减压术;

  ④诊断尚不十分明确,难以除外椎管内肿瘤,需行探查术者;

  ⑤已行颈椎前路手术,术后疗效不理想;或虽有一定疗效,日后症状逐渐加重,经检查主要由于椎管狭窄、颈髓受压而引起发病者可行后路减压手术。
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