输尿管上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管上段结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适用于直径小于5毫米的结石,无须特殊药物干预。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛,枸橼酸盐类药物可调节尿液酸碱度。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-15毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿有关,术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜碎石针对较大或嵌顿性结石,采用经尿道置入内镜进行激光碎石,通常与解剖异常有关,可能伴随术后发热症状。
建议结石患者限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。