直肠神经内分泌肿瘤多数情况属于低度恶性,早期发现可通过内镜切除治愈,预后通常较好。肿瘤大小、分化程度、是否转移是判断严重程度的关键因素。
直径小于1厘米的肿瘤恶性概率较低,内镜下完整切除后复发率低;超过2厘米的肿瘤需警惕转移风险。
高分化肿瘤生长缓慢,低分化肿瘤侵袭性强,后者需结合影像学评估是否需扩大手术范围。
无淋巴结或远处转移者5年生存率超过95%,已发生肝转移时需多学科团队制定综合治疗方案。
局限于黏膜层的肿瘤可采用内镜黏膜下剥离术,浸润至肌层需行根治性直肠切除术,必要时联合靶向治疗。
确诊后应每3-6个月复查肠镜和超声内镜,日常注意观察排便习惯改变及便血情况,保持高纤维低脂饮食。