甲亢引起的眼凸可以治疗,治疗方法主要有控制甲状腺功能、糖皮质激素治疗、眼眶减压手术、放射治疗。多数患者通过规范治疗可改善症状,严重病例需多学科联合干预。
1、控制甲状腺功能甲亢眼病与甲状腺激素水平异常相关,需优先使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶调节激素水平,或通过放射性碘治疗、甲状腺切除术根治甲亢。
2、糖皮质激素治疗中重度炎症反应可静脉注射甲基强的松龙,或口服泼尼松减轻眼眶组织水肿。需监测血糖及胃肠道反应,疗程通常持续数周至数月。
3、眼眶减压手术严重眼球突出导致角膜暴露或视神经压迫时,需通过切除眼眶骨壁或脂肪组织扩大眼眶容积。手术分内窥镜下减压和开放式减压两种术式。
4、放射治疗低剂量放射治疗适用于糖皮质激素无效的活跃期患者,可抑制眼眶成纤维细胞增殖。需注意可能引发白内障或视网膜病变等远期并发症。
治疗期间建议佩戴墨镜缓解畏光,睡眠时抬高床头减轻晨起眼睑水肿,严格戒烟以免加重病情进展,定期复查甲状腺功能及眼眶CT评估疗效。