肝癌晚期吐血可通过止血药物、内镜治疗、介入治疗、对症支持等方式缓解。该症状通常由门静脉高压、肿瘤破裂、凝血功能障碍、胃底静脉曲张破裂等原因引起。
1、止血药物:使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、维生素K1等药物改善凝血功能,需配合抑酸药物如奥美拉唑预防应激性溃疡。
2、内镜治疗:急诊胃镜下进行套扎或硬化剂注射止血,适用于食管胃底静脉曲张破裂出血,术后需禁食并监测生命体征。
3、介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术可降低门脉压力,肝动脉栓塞术能控制肿瘤出血,需评估肝功能储备后实施。
4、对症支持:建立静脉通道补充血容量,输注红细胞悬液纠正贫血,必要时使用生长抑素类似物降低门脉压力。
患者应绝对卧床休息,禁食期间通过静脉营养维持能量,出血稳定后可尝试少量低温流质饮食,所有治疗需在肿瘤科及消化科医师指导下进行。