长期非萎缩性胃炎可能发展为胃溃疡、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉或胃癌,疾病进展顺序从轻度病变到恶性病变。
1、胃溃疡胃黏膜持续炎症可导致局部防御机制减弱,胃酸侵蚀深层组织形成溃疡。典型症状包括餐后上腹痛、反酸,可通过胃镜检查确诊。治疗药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特。
2、胃黏膜肠化长期炎症刺激可能引发胃黏膜上皮被肠型上皮替代,属于癌前病变。多数患者无明显症状,部分出现消化不良。需定期胃镜监测,药物可选叶酸、塞来昔布、胃复春。
3、胃息肉炎性增生可能形成胃底腺息肉或增生性息肉,通常直径小于1厘米。较大息肉可能引起出血或梗阻,可通过内镜下切除,药物控制可用法莫替丁、胶体果胶铋、替普瑞酮。
4、胃癌伴随肠化生和异型增生可能进展为胃癌,表现为体重骤降、呕血等。早期发现需依赖胃镜活检,治疗手段包括根治性切除、化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥。
建议定期进行胃镜随访,保持低盐饮食,避免腌制食品和吸烟饮酒等危险因素,出现黑便或持续腹痛应及时就医。