阑尾炎粪石多数情况下需要手术治疗。处理方式主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、抗生素保守治疗、粪石取出术。
1、腹腔镜手术腹腔镜阑尾切除术创伤小恢复快,适用于单纯性阑尾炎合并粪石梗阻,术后需预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、开腹手术传统开腹手术适用于化脓性或坏疽性阑尾炎,需完整切除病变阑尾,术中可能发现粪石嵌顿于阑尾根部,术后需使用哌拉西林他唑巴坦、奥硝唑等广谱抗生素。
3、保守治疗早期单纯性阑尾炎可尝试抗生素治疗,但粪石梗阻容易导致治疗失败,需密切观察病情变化,常用药物包括头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星。
4、粪石取出部分病例可通过结肠镜或介入放射技术取出粪石,但存在阑尾穿孔风险,需联合使用美罗培南、替加环素等强效抗生素预防感染。
出现持续右下腹痛伴发热时应及时就医,术后需流质饮食逐步过渡,避免剧烈运动防止切口裂开。