粘连性肠梗阻是由腹腔内粘连组织导致肠内容物通过障碍的机械性肠梗阻,常见于腹部手术后、腹腔感染或外伤史患者,主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便。
1. 病因:腹腔手术后纤维组织增生形成粘连带,约占病例的大多数,其他原因包括腹腔炎症、子宫内膜异位症或先天性粘连。
2. 症状:典型表现为阵发性绞痛、腹部膨隆、肠鸣音亢进,后期可发展为持续性剧痛伴肠鸣音减弱,严重时出现脱水或休克。
3. 诊断:结合腹部X线立位片显示气液平面、CT检查确认粘连部位,需与麻痹性肠梗阻及肿瘤性梗阻鉴别。
4. 治疗:初期采用胃肠减压、禁食及静脉营养支持,若保守治疗无效或出现肠绞窄需行粘连松解术,术后早期活动可预防复发。
患者术后应保持清淡饮食,逐步增加膳食纤维摄入,定期随访观察肠道功能恢复情况,避免暴饮暴食诱发梗阻复发。