结肠癌术后复发可通过定期复查、靶向治疗、免疫治疗、二次手术等方式干预。复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、基因突变、术后护理不当等因素有关。
1、定期复查术后每3-6个月进行肠镜和肿瘤标志物检测,影像学检查可发现早期复发灶。建议结合循环肿瘤DNA检测提升监测灵敏度。
2、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗,突变型可选贝伐珠单抗。治疗前需进行基因检测,可能伴随皮疹、高血压等症状。
3、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者。需评估免疫相关不良反应,常见甲状腺功能异常和结肠炎。
4、二次手术局部复发且无远处转移时可考虑根治性切除,联合术中放疗可提高疗效。需评估患者心肺功能及营养状态。
术后需保持高蛋白饮食,适量补充膳食纤维,避免剧烈运动。出现便血、肠梗阻等症状时需立即就诊。