骨巨细胞瘤多数情况下属于良性肿瘤,但存在低概率恶变为肉瘤的可能。
典型骨巨细胞瘤表现为局部侵袭性生长,影像学可见膨胀性骨破坏,病理检查可见多核巨细胞,恶性生物学行为罕见。
原发性恶性骨巨细胞瘤不足5%,多与p53基因突变相关;复发型恶变风险略高,尤其接受放疗后可能诱发肉瘤样变。
建议定期复查影像学监测病灶变化,若出现疼痛加剧、病理性骨折或软组织浸润需警惕恶变,病理活检是确诊金标准。