红斑狼疮皮肤病主要表现为面部蝶形红斑、光敏感、盘状皮损等症状,严重者可累及内脏器官。其皮肤表现主要有早期红斑鳞屑→盘状皮损→系统性皮肤血管炎→狼疮性脂膜炎等类型。
1、早期红斑鳞屑:面颊部出现对称性淡红色斑疹,表面覆有细小鳞屑,多由紫外线暴露诱发,日常需严格防晒并使用温和保湿剂。
2、盘状皮损:边界清晰的圆形红斑伴中央萎缩,常见于耳廓及头皮,可能与自身抗体沉积有关,局部可外用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松。
3、皮肤血管炎:四肢末端出现紫癜样皮疹或网状青斑,提示系统性红斑狼疮活动期,需联合羟氯喹及免疫抑制剂如甲氨蝶呤治疗。
4、狼疮性脂膜炎:皮下结节伴疼痛,好发于大腿和臀部,病理显示脂肪组织炎症,需系统使用泼尼松等糖皮质激素控制。
患者应避免日晒,规律随访监测抗核抗体等指标,急性期皮损需及时至风湿免疫科就诊评估系统受累情况。