东南大学附属中大医院
普通内科
微生物感染在血清阴性脊柱关节病的发病机制中的作用越来越受到重视。血清阴性脊柱关节病的发病机制不明,但其中之一的反应性关节炎显然和感染有关。反应性关节炎出现在远离感染的部位,发生于感染的同时或感染后不久。已知泌尿生殖系的沙眼衣原体感染或肠道耶尔森菌、沙门菌和志贺菌感染均可继发反应性关节炎,其中Reiter综合征的关节炎出现在肠道和泌尿生殖道感染后的1~4周。强直性脊柱炎的患者在病情活动期粪便中肺炎克雷白杆菌检出率增加,血清抗克雷白杆菌抗体水平增高,并发现HLA~B27和克雷白杆菌之间存在分子模拟现象,提示克雷白杆菌类似激发反应性关节炎的细菌。
微生物或其成分通过血循环进入关节,微生物作为抗原激发免疫反应,并和局部产生的抗原致病菌抗体形成免疫复合物,再通过激活补体产生炎症反应和组织损伤。