乙肝、酒精肝、脂肪肝的严重程度依次为乙肝>酒精肝>脂肪肝,三者均可发展为肝硬化或肝癌,但乙肝病毒直接损伤肝细胞且传染性强,酒精肝与长期饮酒剂量相关,脂肪肝早期可逆性较高。
1、乙肝:乙肝由乙型肝炎病毒感染引起,可能导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。病毒复制活跃时需抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等,同时需定期监测肝功能与病毒载量。
2、酒精肝:酒精肝因长期过量饮酒导致肝细胞损伤,表现为脂肪变性、肝炎或纤维化。治疗核心为严格戒酒,重症需使用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等护肝药物,晚期可能需肝移植。
3、脂肪肝:脂肪肝与肥胖、代谢异常相关,早期通过减重、运动可逆转。合并代谢综合征时需控制血糖血脂,药物可选奥利司他、水飞蓟宾等,但无须抗病毒或戒酒干预。
三类肝病患者均需避免高脂饮食、限制酒精摄入,乙肝患者应接种疫苗防止传播,定期超声及AFP筛查有助于早期发现恶性病变。