鼻息肉主要表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕和面部压迫感。症状发展通常经历早期黏膜水肿、息肉形成、鼻腔阻塞和继发感染四个阶段。
1、鼻塞早期为间歇性鼻塞,随息肉增大发展为持续性,可能与鼻腔黏膜慢性炎症导致血管通透性增加有关。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
2、嗅觉减退息肉阻塞嗅区或引发嗅神经炎性损伤,表现为气味分辨能力下降。可能与嗜酸性粒细胞浸润相关,需通过鼻内镜评估后选择地塞米松注射液或泼尼松片等药物干预。
3、流涕常见黏脓性分泌物,继发感染时呈黄绿色,多与鼻窦开口阻塞引发的细菌感染有关。急性期可用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或克拉霉素等抗生素治疗。
4、面部压迫大型息肉或合并鼻窦炎时可引起额部/眶周胀痛,CT检查可见窦腔浑浊。可能与一氧化氮合成酶过度表达相关,严重者需行鼻内镜手术切除。
建议保持鼻腔湿润,避免接触过敏原,定期复查鼻内镜评估病情进展,合并哮喘等全身疾病时需多学科联合诊疗。