老年子宫脱垂的治疗

老年子宫脱垂可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、药物治疗、盆底重建手术、阴式子宫切除术等方式治疗。子宫脱垂通常由盆底肌松弛、长期腹压增高、激素水平下降、分娩损伤、结缔组织退化等原因引起。

盆底肌锻炼是轻度子宫脱垂的首选非侵入性治疗方式，通过重复收缩和放松盆底肌群增强支撑力。凯格尔运动是典型方法，需持续3-6个月见效。锻炼时需避免屏气动作，每日可分3组进行，每组10-15次收缩。长期坚持可改善尿失禁等伴随症状。

子宫托适用于中度脱垂且不适合手术者，分为环型、立方型等不同材质。需由医生根据脱垂程度选择型号，放置后每3-6个月更换。可能出现阴道黏膜刺激或溃疡，需配合雌激素软膏使用。放置期间需定期冲洗降低感染风险。

局部应用雌激素软膏可改善阴道黏膜萎缩，常用雌三醇乳膏需间断使用。口服替勃龙片可缓解绝经后症状但需评估血栓风险。中药补中益气丸辅助治疗轻度脱垂，需配伍黄芪等补气药材。药物无法根治解剖结构改变。

经阴道植入聚丙烯网片可修复盆底缺陷，术后需留置导尿管2-3天。骶棘韧带固定术将阴道顶端悬吊于韧带，复发率较低。术后3个月内禁止负重和性生活，可能发生网片侵蚀或疼痛并发症。

适用于重度脱垂合并子宫病变者，经阴道切除子宫后行阴道前后壁修补。术后住院3-5天，6周内避免久站和排便用力。可能发生膀胱损伤或阴道缩短，需配合盆底锻炼预防穹隆脱垂复发。

老年患者日常应控制慢性咳嗽和便秘，减少提重物等腹压增高行为。摄入足够膳食纤维和优质蛋白，适度进行游泳等低冲击运动。术后定期复查盆底功能，配合生物反馈治疗提高康复效果。出现排尿困难或坠胀感加重需及时就诊。