脱肛可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠脱垂性疾病等原因引起,可通过手法复位、硬化剂注射、肛门环缩术、经腹直肠悬吊术等方式治疗。
1、长期便秘排便时过度用力导致直肠黏膜下移,表现为肛门坠胀感。建议增加膳食纤维摄入,使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等缓泻药物。
2、分娩损伤产程中盆底组织撕裂引发支持力下降,伴随会阴部疼痛。需进行凯格尔运动康复,严重者需用消痔灵注射液或行肛门紧缩术。
3、盆底肌松弛老年性肌肉退化或慢性腹压增高所致,常见直肠全层脱出。可尝试电刺激治疗,必要时采用直肠黏膜结扎术或Altemeier手术。
4、直肠脱垂性疾病与乙状结肠冗长、骶直分离等解剖异常有关,可能出现嵌顿坏死。需行腹腔镜下直肠固定术或Delorme手术,配合补中益气汤调理。
避免久蹲久坐,每日温水坐浴促进血液循环,练习提肛运动增强盆底肌力,发现直肠脱出需及时手法复位防止水肿嵌顿。