肝腹水治疗难易程度与病因相关,轻度腹水可通过限盐利尿缓解,肝硬化失代偿期腹水需综合治疗,顽固性腹水治疗难度较大。
1、限盐利尿每日钠摄入控制在2克以下,配合呋塞米、螺内酯等利尿剂,监测体重和电解质变化。
2、病因治疗酒精性肝病需戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗,自身免疫性肝炎需免疫抑制,病因控制有助于腹水消退。
3、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,每次不超过5000毫升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、TIPS手术顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术,降低门静脉压力,但可能诱发肝性脑病需谨慎评估。
患者需定期监测腹围体重,保证优质蛋白摄入,避免感染等诱发因素,终末期肝病可考虑肝移植评估。