两侧乳突炎是指双侧乳突气房黏膜及骨质的炎症反应,常见于急性中耳炎扩散或慢性感染,主要表现有耳后疼痛、发热、听力下降等症状。
1、感染扩散急性中耳炎未及时控制时,病原体可通过鼓窦扩散至乳突气房,需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治疗,伴随鼓膜充血及耳闷胀感。
2、慢性炎症慢性中耳炎反复发作导致乳突骨质破坏,可能与铜绿假单胞菌感染有关,需行乳突切开术并联合环丙沙星滴耳液,常见耳漏及持续性耳鸣。
3、解剖异常乳突气房发育不良或气化障碍易致分泌物滞留,增加感染概率,需通过CT评估后选择鼓室成形术,多伴有颅底骨质缺损。
4、免疫低下糖尿病或放化疗患者免疫力下降时易发生坏死性乳突炎,需静脉输注美罗培南联合局部清创,可能出现面神经麻痹等并发症。
出现耳后红肿压痛时应尽早就医,治疗期间避免耳道进水,保持鼻腔通畅有助于减轻中耳压力。