感染性腹主动脉瘤致死率较高,未经治疗的患者死亡率可达80%以上,及时干预后可降至30%左右。致死风险主要与细菌毒力、瘤体破裂概率、合并败血症、基础疾病控制情况等因素相关。
1、细菌毒力:金黄色葡萄球菌等强毒力病原体感染可加速瘤壁坏死,需静脉注射万古霉素、美罗培南等广谱抗生素联合手术清创。
2、瘤体破裂概率:直径超过5厘米的瘤体破裂风险显著增加,急诊行覆膜支架植入或人工血管置换是挽救生命的关键措施。
3、合并败血症:感染扩散引发脓毒休克时需重症监护,采用去甲肾上腺素维持血压,同时进行血培养指导抗生素调整。
4、基础疾病控制:糖尿病、免疫抑制患者感染更难控制,术前需优化血糖水平,必要时暂停免疫抑制剂。
建议高危人群定期进行腹部血管超声筛查,出现持续腹痛、发热等症状时立即就医,术后严格遵医嘱完成4-6周抗生素疗程。