结肠癌肝转移患者5年存活率约为10%-30%,实际预后受肿瘤分期、转移灶数量、肝功能储备、治疗响应度等因素影响。
1、肿瘤分期原发灶TNM分期越早(如III期以下),肝转移灶手术切除后存活率可达40%以上,晚期广泛转移患者存活率显著降低。
2、转移灶数量肝转移灶≤3个且局限单叶时,根治性切除后5年存活率可达35%,多发弥漫性转移患者中位生存期通常不足12个月。
3、肝功能储备Child-Pugh分级A级患者耐受综合治疗更好,肝功能失代偿会限制化疗药物使用并加速病情进展。
4、治疗响应度对靶向治疗(如贝伐珠单抗)和化疗(FOLFOX方案)敏感者,中位生存期可延长至20个月以上。
建议通过多学科会诊制定个体化方案,结合肝动脉灌注化疗、射频消融等局部治疗手段,并配合营养支持改善预后。