肺炎灰色肝样变期发病后主要表现为肺实变体征加重、缺氧症状明显,病情进展可能累及心血管系统或导致呼吸衰竭。
1、肺实变加重肺泡内充满纤维蛋白和炎性渗出物,听诊可闻及支气管呼吸音,X线显示大片致密阴影,需通过氧疗联合抗生素如头孢曲松、莫西沙星治疗。
2、缺氧症状患者出现明显发绀、呼吸急促,动脉血氧分压低于60mmHg,可能与肺泡换气功能障碍有关,需使用无创通气并静脉注射糖皮质激素如甲泼尼龙。
3、心血管受累肺动脉高压可导致右心负荷增加,表现为颈静脉怒张和下肢水肿,需监测中心静脉压,必要时使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷。
4、多器官衰竭严重病例可能出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒血症,需转入ICU进行机械通气和血液净化治疗,预后与基础疾病相关。
患者应保持半卧位休息,严格遵医嘱完成抗感染疗程,恢复期可进行呼吸康复训练改善肺功能。